ترمیم آنوریسم آئورت شکمی یک اقدام درمانی برای شرایط خاص و اضطراری است، اگر اندازه آنوریسم از حد نرمال بزرگ تر شده باشد و قطر آن به بیش از ۵/۵ سانتی متر برسد قطعاً نیاز به ترمیم دارد.
افزایش اندازه آنوریسم تا این حد می تواند خطر پارگی آنوریسم را افزایش دهد و شرایطی غیر عادی و اضطراری را در بدن ایجاد می کند.
اگر آنوریسم با سرعت بیش از ۰/۵ سانتی متر در سال در حال رشد باشد ترمیم آن یک اقدام ضروری محسوب میشود، توصیه میشود که با ترمیم به موقع از رسیدن آنوریسم به اندازه ۵/۵ سانتی متر جلوگیری شود.
یکی از موضوعات بسیار مهم در مورد ترمیم آنوریسم آئورت شکمی این است که این اقدام درمانی زمانی ضرورت پیدا می کند که پزشک در چکاپ ها و معاینات متوجه شود که آنوریسم بزرگ تر شده و در حال رشد است.
از آنجایی که پارگی آنوریسم یک اتفاق بسیار خطرناک است متخصصان انجام مشاوره و پیگیری منظم را ضروری می دانند تا بتوانند وضعیت آنوریسم را ارزیابی نموده و در صورت وجود شرایط بحرانی بهترین تصمیمات درمانی اتخاذ میشود.
روش انجام ترمیم آنوریسم آورت شکمی
اگر بیماران با وجود آسیب های پیش آمده کاندیدای انجام این عمل باشند بهتر است که مراحل درمان را به درستی و مطابق با برنامه ریزی پزشک سپری نمایند.
مشاوره با پزشک متخصص
در اولین مرحله انجام مشاوره پزشکی توسط متخصص باجربه و حاذقی همچون دکتر علیرضا جبلی می باشد، در این جلسه مشاوره ای تاریخچه پزشکی بیمار، عوامل خطر و علائم بیماری بررسی میشود.
برای اینکه بتوانند در این مرحله تصمیم گیری صحیحی داشته باشند از بیماران می خواهند که آزمایش تصویربرداری مثل سونوگرافی سی تی اسکن یا ام آر آی را انجام دهند تا اندازه و شکل آنوریسم به دقت ارزیابی شود.
در این مورد انجام آزمایش خون با هدف ارزیابی وضعیت کلی بیمار انجام می پذیرد که می توان عملکرد کلیه و کبد را نیز بررسی نمود.
پیش از اینکه برای ترمیم آنوریسم شکمی اقدام کنید احتمالاً به نظر پزشک چند روز قبل از عمل نباید از داروهای رقیق کننده خون استفاده نمایند.
در ادامه تاریخ عمل به بیمار گفته میشود که باید طبق دستورالعمل در روز عمل به پزشک مراجعه کرده تا تحت عمل قرار بگیرند.
آماده سازی و بیهوشی بیمار
بلافاصله بعد از ورود بیمار به اتاق عمل فرد تحت بیهوشی عمومی یا بی حسی موضعی قرار می گیرد که نوع بیهوشی بستگی به وضعیت بیمار و نظر پزشک دارد.
زمانی که عمل ترمیم آنوریسم آئورت شکمی شروع میشود متخصصان به طور مداوم علائم حیاتی بیمار را بررسی می کنند.
اندازه گیری فشار خون، ضربان قلب و سطح اکسیژن به پزشک کمک می کند تا در طول عمل وضعیت بیمار را در حالت پایدار حفظ کنند.
ایجاد برش و دسترسی به شریان
در ادامه برای ورود دستگاه برش کوچک در کشاله ران یا شریان فمورال ایجاد میشود که حدوداً یک یا دو سانتی متر است.
برای دسترسی به شریان اصلی از ابزارهای خاصی استفاده میشود که می توان با کمک کاتتر به بخش مورد نظر رسید.
کاتتر یک لوله نازک و انعطاف پذیر است که به سمت آئورت هدایت میشود، برای اینکه این فرایند به دقت انجام پذیرد پزشک از تصویربرداری با اشعه ایکس استفاده می کند که می توانند تصاویر را بر روی مانیتور مشاهده کنند.
قرار دادن استنت در جایگاه مناسب
بعد از رسیدن به محل آنوریسم پزشک استنت گرافت را در جایگاه مناسب قرار می دهد. استنت گرافت نوعی پروتز است که از مواد مصنوعی مانند تفلون یا پلی استر ساخته میشود.
بعد از قرار دادن استنت در محل آنوریسم این وسیله به دیواره های آئورت متصل میشود و به گونه ای طراحی میشود که جریان خون را به دور آنوریسم هدایت کرده و فشار از دیواره آن برداشته میشود.
بعد از اینکه استنت در محل مورد نظر قرار داده شد پزشک با انجام سونوگرافی یا استفاده از اشعه ایکس تصاویری را دریافت می کند که موقعیت صحیح استنت را تایید خواهند کرد.
پانسمان بخیه
بعد از به پایان رسیدن عمل ترمیم آنوریسم آئورت شکمی کاتتر از بدن خارج میشود و برش کوچکی که در کشاله ران ایجاد شده است با بخیه بسته خواهد شد.
گاهی اوقات نیازی به بخیه نیست و با استفاده از چسب جراحی می توان بافت برش خورده را ترمیم کرد.
مراقبت های بعد از عمل
در دوره بهبودی بعد از ترمیم آنوریسم آئورت شکمی مدت بیمار در بیمارستان بستری می ماند تا نظارت دقیق تری بر وضعیت آنها صورت پذیرد.
اگر در این تایم بیمار درد داشته باشد برای کنترل آن می توان از مسکن های مناسب استفاده کرد.
برای اینکه عوارض احتمالی بعد از این فرایند کاهش پیدا کند بیمار با تشویق پزشک و تایید آنها نسبت به وضعیت موجود می توانند حرکت کردن و راه رفتن را انجام داده اما این اقدام با مراقبت و احتیاط صورت می پذیرد.
بعد از ترمیم آنوریسم آئورت شکمی بیماران موظف هستند برای بررسی عملکرد استنت و وضعیت کلی آئورت به طور منظم معاینات پزشکی را انجام دهند.
حتی اگر پزشک صلاح بداند برای اطمینان از عوارض جانبی، تصویربرداری را انجام می دهند تا موقعیت و کارکرد استنت ها را بررسی نمایند.
مزایای ترمیم آنوریسم آئورت شکمی
همه مبتلایان به آنوریسم آئورت شکمی در معرض عوارض جدی قرار می گیرند اما زمانی که ترمیم این عارضه به درستی و در موقعیت مناسب انجام شود می توان از مشکلات جانبی جلوگیری کرد و به بهبود وضعیت بیمار کمک شایانی می کند.
از جمله مزایای این عمل ترمیمی می توان به پیشگیری از پارگی آنوریسم اشاره کرد، از آنجایی که پارگی آنوریسم های بزرگ و در حال رشد بسیار خطرناک است بهتر است که قبل از ایجاد چنین عارضه ای این عمل ترمیمی انجام شود.
ترمیم آنوریسم به کاهش خطر خونریزی داخلی و جلوگیری از مرگ ناگهانی بیمار کمک می کند.
به نوعی می توان گفت که مهمترین مزیت ترمیم آنوریسم آئورت شکمی امکان نجات بیمار از آسیب ها و مشکلات غیر قابل پیشبینی است.
از آنجایی که ترمیم آنوریسم آئورت شکمی یک فرایند کم تهاجم محسوب میشود و نیازی به برش های بزرگ ندارد کاهش عوارض بعد از عمل حتمی خواهد بود.
این افراد نیازی به بستری شدن برای مدت طولانی ندارند و می توانند بعد از عمل دوره بهبودی را سریع تر سپری کرده و به سرعت به خانه باز می گردند.
ترمیم آنوریسم آئورت شکمی عوارضی بسیار کمتر نسبت به جراحی باز دارد. این افراد به هیچ عنوان در معرض عفونت های شدید.
خونریزی وسیع و مشکلات تنفسی قرار نمی گیرند. این باعث میشود تا علاوه بر حفظ سلامت بیماران فرد درد کمتری نسبت به جراحی باز تجربه کند و دوره نقاهت بسیار آسان و کوتاه خواهد بود.
